В рамках постоянной научной рубрики БЦ мы уже начали рассказывать об исследовании учёных, цель которого состояла в том, чтобы обобщить характеристики гандбольных травм как на тренировках, так и в контексте соревнований, причём с разбивкой по полу и возрасту. Сегодня — окончание.
Профиль травм у гандболистов старшего возраста и молодёжи: систематический обзор. Часть 1
2.2. Расположение и тип травм
С практической точки зрения очень важно понимать места травм, чтобы принимать эффективные решения в процессе их предотвращения (рисунок 1). В связи с этим общий анализ исследований, включённых в этот систематический обзор, показал, что наиболее часто травмам у гандболистов (с учётом всех категорий) подвергались нижние конечности, на которые приходилось от 40% до 77% всех повреждений.
Это можно объяснить изменениями в правилах игры в последние годы, которые сделали правила, касающиеся контактов между игроками, более строгими (например, использование туловища вместо корпуса для блокировки соперника или запрет на опасное использование локтя как в исходной позиции, так и при движении). Этот факт привёл к сокращению высокоинтенсивных ударов, контактов и столкновений, которые ранее приводили к более частым травмам верхних конечностей. В частности, колено и лодыжка, по-видимому, являются наиболее повреждаемыми областями (т. е. около 20% в каждом из двух мест) из-за участия этих суставов в определённых схемах наиболее распространенных действий в гандболе (например, прыжки, торможения или приземления).
Тем не менее некоторые авторы продемонстрировали высокую частоту травм плечевого пояса (44%), вызванных повторяющимся бросковым жестом, применяемым в гандболе. Аналогичным образом — травмы с чрезмерным использованием нижней части спины представляли собой высокую частоту (39%), возможно, из-за экстремальных действий, связанных со столкновениями и приземлениями.
Что касается гендерных различий, Джирото и соавторы наблюдали большее количество травм колена у старших гандболисток женского пола по сравнению с их партнёрами-мужчинами (т.е. 38 травм против 14) в течение одного сезона наблюдения. Это может быть основано на сообщениях о гендерных различиях в анатомии колена, а также в проксимальном контроле и кинематических переменных во время обычных гандбольных задач, таких как бег или приземление.
Об этих различиях в травмах колена у юных гандболистов не сообщалось, поскольку в этом возрасте происходят изменения в процессе взросления. Тем не менее молодые игроки мужского пола показали более высокую частоту травм головы/лица и плеч по сравнению с их молодыми коллегами женского пола (35 против 18), возможно, из-за более агрессивного поведения и более частых контактов между игроками, наблюдаемыми в этой популяции. Было бы интересно провести будущие исследования, изучая взаимосвязь между игровыми позициями и местом травмы.
Что касается типа травмы, то у старших гандболистов мужского и женского пола наблюдались сходные закономерности, причём наиболее распространенными были ушибы и растяжения. Тем не менее исследования, относящиеся к более ранним чемпионатам (т. е. 2001–2003 гг.), выявили более высокую распространённость контузионных травм (т. е. около 50%), возможно, из-за упомянутых выше изменений правил, которые не были реализованы на этих чемпионатах.
С другой стороны, Джирото и соавторы сообщили, что растяжения были наиболее распространённым типом травм у старших гандболистов мужского пола (32,4%), возможно, под влиянием высоких физических нагрузок во время тренировок. Кроме того, в данном исследовании также были проанализированы тренировочные травмы, что может подкрепить эти результаты. Работая с молодежью, Асаи и другие показали более высокую частоту растяжений связок (128 травм) с очень высокими значениями по сравнению с ушибами (80 травм).
Эти различия со старшими игроками могут быть связаны с тем, что юные игроки ещё не имеют полностью развитой опорно-двигательной системы. Однако к этому выводу следует относиться с осторожностью из-за отсутствия исследований, сообщающих о типах травм у юных гандболистов. В этом смысле необходимы дальнейшие исследования юных гандболистов, включая информацию о месте и типе травм, чтобы понять этиологию травм и впоследствии предложить конкретные профилактические протоколы для этих групп.
2.3. Серьёзность и механизм
Хотя частота повреждений использовалась в качестве количественного параметра для анализа воздействия травм, последствия их следует оценивать с помощью параметра тяжести, чтобы лучше понять их реальное воздействие. В этом смысле травмы продолжительностью менее 7 дней (т. е. 1-7 дней отсутствия) являются наиболее распространёнными в этом систематическом обзоре.
Однако эти доказательства относительно слабы, поскольку не во всех исследованиях использовались одни и те же критерии для классификации травм в зависимости от их тяжести. В частности, у гандболистов-мужчин, в том числе старших и молодых, травмы в течение 1–7 дней отсутствия были зарегистрированы как наиболее распространённые, что составляет около 65% от общего числа травм. Тем не менее, когда были проанализированы международные чемпионаты (т. е. сообщаются только значения травм в матчах в периоды перегрузок), большинство травм (около 50%) приводили к 1-3 дням отсутствия.
Несмотря на то, что игроки мужского и женского пола показывали одинаковые результаты, тенденция к более серьезным травмам (т. е. 7-28 дней отсутствия) наблюдалась у гандболисток старшего и юношеского возраста. Эти результаты кажутся неточными из-за вышеупомянутого несоответствия с классификацией тяжести; таким образом, было бы уместно представить значение бремени (т. е. количество дней отсутствия/1000 часов воздействия). К сожалению, в этих исследованиях сообщается только о частоте и тяжести заболевания, при этом не учитывается среднее количество дней отсутствия, поэтому рассчитать бремя не представляется возможным. Кроме того, доступность (т. е. Σ возможностей для матчей игроков (количество командных матчей x размер команды) — Σ пропусков матчей игроков из-за травм) считается новым ключевым показателем в исследованиях спортивных травм, хотя данные отсутствуют.
Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, оценивающие травмы через три различные призмы (т. е. заболеваемость, тяжесть и доступность), чтобы помочь тренерам понять значимость эпизодов травм у гандболистов всех возрастов и таким образом оптимизировать применение профилактических программ.
Что касается механизмов повреждений, острые травмы (т. е. возникающие в результате конкретного и идентифицируемого события) кажутся наиболее распространёнными во всех проанализированных категориях по сравнению с травмами от чрезмерного использования (т. е. вызванными повторными микротравмами без единого идентифицируемого события, ответственного за травму), что составляет от 55% до 85% от общего числа травм.
Эти значения аналогичны при сравнении гандболистов мужского и женского пола, хотя более высокий процент острых травм, вызванных прямым контактом (например, столкновения), был зарегистрирован у игроков мужского пола. В то время как игроки женского пола получают более острые травмы, вызванные действиями без прямого контакта (например, "посадки").
С другой стороны, Пири и соавторы сообщили о конкретных механизмах и заметили, что наиболее рискованными действиями для старших гандболистов-мужчин были "посадки" и подсечки (28,57%), последующая блокировка (22,22%), бросок (20,63%) и поворот (19,05%). В отношении юных гандболистов в данный систематический обзор было включено только одно исследование.
Эти авторы сообщили об аналогичных значениях у юношей и девушек, которые соответствовали значениям, наблюдаемым у игроков старшего возраста, причём острые травмы были наиболее распространёнными (75–80% от общего числа травм). Несмотря на то, что острые травмы трудно предотвратить, поскольку они в основном вызваны столкновениями с товарищами по команде или соперниками, вместо этого было показано, что нервно-мышечная тренировка может снизить частоту чрезмерных и бесконтактных травм, а также нагрузку, связанную с ними.
2.4. Игровая позиция и конкуренция
Неоднородность критериев, наблюдаемых при классификации гандболистов по игровой позиции, затрудняет сравнение между исследованиями.
В связи с этим некоторые авторы различали только вратарей и полевых игроков, другие авторы делили игроков на вратарей, первую линию (т. е. полусредних и разыгрывающих) и вторую линию (т. е. крайних и линейных игроков). В то время как большинство исследований классифицировали игроков по конкретным игровым позициям (т. е. вратарь, полусредние, разыгрывающие, крайние и линия).
Несмотря на это ограничение, результаты включенных исследований показывают, что полевые игроки сообщили о большем количестве травм, чем вратари, во всех проанализированных категориях в диапазоне от 88% до 95%. В частности, полусредний и крайний были игровыми позициями, которые представляли наибольшую частоту травм, так как каждая гандбольная позиция характеризуется различными задачами во время тренировки.
Однако к этим данным следует относиться с осторожностью, так как в большинстве исследований травмы представлены в абсолютных величинах (т. е. в процентах от общего числа травм); чтобы прояснить этот момент, необходимо знать частоту травм (т. е. количество травм на 1000 часов воздействия) и нагрузку (т. е. количество дней отсутствия на 1000 часов воздействия), чтобы понять величину характера травм для каждой игровой позиции.
Что касается типа воздействия, Монако и другие сообщили, что среди гандболистов мужского пола старшего и юношеского возраста частота травм во время тренировок была выше у игроков первой линии, а у игроков второй линии частота травм была выше во время матчей. Хотя необходимы дальнейшие исследования, посвященные частоте травм на каждой игровой позиции, эта информация даёт новые знания для улучшения реализации конкретных профилактических программ у гандболистов.
Соревнования по гандболу имеют различные характеристики (например, плей-офф, загруженный график или использование игроков резервной команды), которые могут влиять на частоту травм гандболистов. Поэтому представляется уместным проанализировать, существуют ли различия в заболеваемости во время матчей национальных лиг или международных чемпионатов. В связи с этим исследования, основанные на международных чемпионатах, показали более высокую травматичность (от 30,9 до 50,5 травм/1000 часов матча) по сравнению с национальными лигами (от 15 до 31,7 травм/1000 часов матча).
Эти различия указывают на необходимость внедрения конкретных стратегий предотвращения травм, мониторинга нагрузки и восстановления, чтобы попытаться снизить риск травм во время международных чемпионатов. Кроме того, необходимо провести будущие исследования, чтобы узнать частоту тренировок во время международных чемпионатов, чтобы оптимизировать процесс предотвращения травм.
2.5. Ограничения
Это исследование не освобождено от ограничений. Во-первых, различия в классификации нескольких переменных, таких как тяжесть или игровая позиция, усложняют сравнение между исследованиями. Кроме того, ни в одном из включённых исследований не сообщалось о частоте травм, связанных со всеми переменными, вместо этого они представляли абсолютные и процентные значения. Во-вторых, доступная литература, посвященная юным гандболистам, скудна, особенно по некоторым переменным, таким как механизм травмы, тяжесть и игровая позиция.
Наконец, ни в одном из включённых исследований не было представлено информации о нагрузке, днях отсутствия и доступности, информации, которая могла бы повысить достоверность этого систематического обзора. С другой стороны, главная ценность данного исследования заключается в том, что оно позволяет впервые установить общие данные о травматизме в гандболе, дифференцированные по возрасту и полу, которые являются факторами, связанными с травмами. Этот обзор является важным шагом вперёд для разработки конкретных профилактических программ для гандболистов.
2.6. Практическое применение
С практической точки зрения результаты настоящего систематического обзора позволят проводить специальные профилактические программы, учитывающие возраст и пол гандболистов. В связи с этим профилактические программы должны быть сосредоточены в основном на самых опасных местах и на наиболее распространенных типах травм для каждой группы. Кроме того, эти программы должны учитывать потребности каждой игровой позиции и пытаться воспроизвести наиболее частые механизмы травм. Наконец, из-за более высокой частоты матчей во всех группах тренировочные занятия должны воссоздавать физические, технические, тактические и психологические требования соревнований, чтобы снизить риск травм.
3. Выводы
Гандболисты показали более высокий уровень травматизма во время матчей, чем во время тренировок, при этом у старших игроков мужского пола были самые высокие общие показатели тренировок и матчей. Нижние конечности были наиболее часто травмируемыми областями, с особым упором на лодыжку и колено у игроков-мужчин и особенно на травмы колена у игроков-женщин.
Ушибы и растяжения были наиболее частыми травмами у старших гандболистов женского пола и юношеского возраста, в то время как растяжения чаще встречались у гандболистов мужского пола. Травмы продолжительностью менее 7 дней были наиболее распространены во всех анализируемых группах, хотя игроки женского пола сообщали о более серьёзных травмах (т. е. 7-28 дней отсутствия). Острые травмы встречались чаще, чем травмы, вызванные перенапряжением, несмотря на то что игроки мужского пола чаще получали острые травмы, вызванные прямым контактом, в то время как игроки женского пола сообщали о более острых травмах без контакта. Что касается игровой позиции, то у крайних и у полусредних самый высокий процент травм среди игровых позиций.
Наконец, частота травм во время матчей была выше во время международных чемпионатов по сравнению с национальными лигами. Все включённые исследования были классифицированы как имеющие хорошее или отличное методологическое качество, что, таким образом, подтверждает выводы этого систематического обзора.
Под микроскопом. Тренировки с отягощениями, мышечная сила и скорость броска мяча у гандболистов
Под микроскопом. Исследование нагрузки, активности и проблем со здоровьем у юных норвежцев. Часть 1
Под микроскопом. Исследование нагрузки, активности и проблем со здоровьем у юных норвежцев. Часть 2
Под микроскопом. Влияние дополнительной плиометрической тренировки на прыжковые качества. Часть 1
Под микроскопом. Влияние дополнительной плиометрической тренировки на прыжковые качества. Часть 2
Фото: пресс-службы "Виктора" и "Балтийской зари", vk.com/vmsportru
